淺談CRC工作項目管理

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　　眾所周知，CRC（臨床試驗協調員）的活復雜細致多樣，很多CRC手里不止一個項目，就算是一個項目，各種細節已很復雜，更別提幾個項目在手，細節重疊，時間緊急，那么做好項目的管理，促進有序規律的推進就相當必要了。有些經驗可以分享下。

　　一、時間和情緒管理

　?。?）分清主次，心志穩定

　　在時間管理上，事件被分為緊急重要，緊急不重要，重要不緊急，不重要不緊急四個象限。

　　在臨床試驗項目里也是緊遵循以上原則的。比如今天有受試者訪視，那么其他的事情就可以往后面順延。發生SAE，就要第一時間匯報。要事第一思維模式在工作中要持續訓練。以及排除干擾，情緒穩定的狀態也非常重要。因為人有慣性思維，所以很多人容易陷入某件事或某個情緒里，像“鬼打墻”一樣出不來，因為一件事情不順，不停叨叨，也沒有心情去做其他事了。遇到這樣的情況，要按暫停鍵，冷靜，然后深吸一口氣，從情緒干擾中徹底脫離，換個狀態去處理另一件事。情緒是會感染的，當你很積極快樂，別人也會跟你快樂起來，大家心情一好，卡點也會瞬間消失了。

　?。?）預約計劃，合并事件

　　在管理多個項目的時候，最容易手忙腳亂，也許一天要處理三四個受試者，不是同一個項目，不是同一個周期，不在同一個科室，搞不好還要在同一個時間用藥，那簡直是要上天的節奏。遇到這樣的情況，先提前做好好計劃，把每個時間點要處理的事都用筆記錄下來，千萬不要過于信任自己的大腦，腦子很健忘。提前和各個銜接的人員打好招呼，比如跟藥師約好拿藥時間，確保能第一時間拿到藥，不耽擱。跟研究護士溝通好，幾點抽血掛水，保證到位。在處理多個事件的時候，如果流程上可以統一的，比如多個項目是一個PI，找PI簽字的時候就可以整理歸納下，一次性簽完。比如多個受試者同一天來院，可以一次性讓研究者幫忙定好床位，開好住院檢查等。

　　在做完一件事之后，要立即停下來反思下，看處理過程中有無遺漏有無錯誤，甚至可以請CRA（臨床監察員）或CRM（臨床研究經理）幫你再核對一遍，做到雙保險。做完一件劃掉一件，還是那句話，腦子很健忘，記錄更靠譜。

　?。?）加強溝通，避免重復

　　根據與人的溝通經驗，我發現每個人認知程度不一樣，所以會導致溝通的誤解和無效。比如你用專業術語跟受試者溝通病情，那他肯定是一臉懵逼了。所以，判斷對方的認知程度，然后以什么樣的方式溝通就非常重要。跟研究者可能只要表達幾個重點，他們就能給出專業意見。那么跟受試者溝通，就盡量采取白話文的方式，多舉例子多打比方多解釋，確保他能理解，避免在問題上反復糾結。然后聽取各位老師的意見也要專心專注，不懂的地方及時詢問，根據我自己的經驗，如果當時沒解決的疑問，便會遵循拖延本性，而沒解決的問題下一次肯定還會再遇到，不如一次多花點時間解決。當然，自己也要提高專業水平，認知程度，不然PISUBI說的觀點自己都聽不懂，這就很尷尬了。

　　在有效溝通的基礎上，才可以避免重復勞動。不然一件事，反復做，是很容易導致情緒透支，特別是CRC涉及到要去協調其他部門的工作人員，如果要反復協調，重復工作，那就是一場情緒浩劫。

　　二、流程和細節管理

　?。?）熟悉流程，緊摳細節

　　對一個項目流程的熟悉程度，對細節把控的熟練程度，決定了項目是否能順利進行。流程可以采取計劃記錄的列成表格，細節就要仔細去推敲了。簽字是否合規，時間上是否有邏輯錯誤，文字書寫是否會帶來雙重理解。所以對待處理，就是往死里摳。摳摳更健康。不清楚的，多咨詢多核實，以確保結果有效正確。

　?。?）文件分類，原件保存

　　在臨床實驗中，最重要的一點就是溯源，那么對于原件的保存就特別重要。在SITE，項目都有自己的柜子，文件安全存管，需要修改，簽字的地方貼好標簽，分門別類的放置。工作再忙，一天下來也要抽個半個小時整理下文件，確保文件都收集到位，都放在合適的位置。臨床工作復雜，科室人也多，人多手雜，保存好自己的東西，增強責任心。

　?。?）訪視安排，合理合規

　　在臨床試驗工作中，安排患者入組和訪視必不可少。根據方案提前安排好訪視時間，節假日訪視的安排，入院后檢查的安排，都需要提前協調好，多處溝通，確保訪視按照計劃順利進行，而不出現方案違背的情況。

　　三、患者和家屬管理

　?。?）細節處理，避免勞累

　　項目有差異，但像我們這樣做腫瘤項目的，患者本身體質基礎就不是特別好，所以，要避免過于勞累，保持健康。提前幫患者安排好流程，方便患者就診，減少排隊的時間。按照方案流程及時處理各種AE，SAE，以確保最大程度減少患者的不適，增加舒適感。

　?。?）心理支持，統一戰線

　　隨著腫瘤疾病的高發，年紀越發年輕化。很多年輕人是家里的中流砥柱，但一場疾病，耗盡家里財力物力人力，打擊重大。每次遇到患者，都要多跟他們說說話，多安慰，多交流，提升他們的精神意志程度。沒有一種治療方式比患者拿回自己的精神力量更有效了，堅定的意志有時比藥物都有用。

　　每一件事，用心去做必有善果。在做事的基礎上，提升效率，減少麻煩，確保順利進項，必然是中網所歸。而作為一個能有效且高效處理多方混雜事務的專業CRC，未來在職場上必然大有所為。