口腔曲面體層X射線機注冊技術審查指導原則（2018年第9號）

附件：口腔曲面體層X射線機注冊技術審查指導原則（2018年第9號）.doc

口腔曲面體層X射線機注冊技術審查指導原則

本指導原則旨在指導注冊申請人提交口腔曲面體層X射線機的注冊申報資料，同時規范該類產品的技術審評要求。

本指導原則是對口腔曲面體層X射線機的一般性要求，注冊申請人應根據申報產品的特性提交注冊申報資料，判斷指導原則中的具體內容是否適用，不適用內容應詳述理由。注冊申請人也可采用其他滿足法規要求的替代方法，但應提供詳盡的研究資料和驗證資料。

本指導原則是在現行法規和標準體系以及當前認知水平下、并參考了國外法規與指南、國際標準與技術報告制定的。隨著法規和標準的不斷完善，以及認知水平和技術能力的不斷提高，相關內容也將適時進行修訂。

本指導原則是對注冊申請人和審查人員的指導性文件，不包括審評、審批所涉及的行政事項，亦不作為法規強制執行，應在遵循相關法規的前提下使用本指導原則。

一、適用范圍

本指導原則適用于口腔曲面體層X射線機，其管理類別為三類，參考新《醫療器械分類目錄》（國家食品藥品監督管理總局公告2017年第104號），分類編碼為06—01—04。

二、產品解釋

口腔曲面體層X射線機是指通過曲面體層攝影的掃描方式生成曲面體層影像、顯示口腔正常組織和病變組織結構的X射線攝影設備，也包括組合頭影測量攝影（獲得頭顱正側位和/或手腕部的二維影像）的設備。

三、技術審查要點

（一）產品名稱的要求

應規范使用“口腔曲面體層X射線機”作為產品名稱。

（二）產品的預期用途

預期用途應表述規范，并包含預期使用環境、診斷目的、適用人群、適用部位等。

例如，帶有頭影測量攝影功能的口腔曲面體層X射線機，可描述為“產品通過曲面體層攝影、頭影測量攝影，供醫療機構作口腔X射線影像診斷用”。

（三）綜述資料

3.1工作原理的描述

應當論述患者進行X射線攝影的檢查步驟，詳細描述不同掃描方式下的工作原理。如設備帶有頭影測量攝影功能，應明確該功能采用一次曝光方式成像或線掃描方式成像。

3.2整機描述

整機描述應包括整機圖示說明、整機綜述以及整機配置說明，以方便直觀了解申報產品情況。

3.2.1整機圖示應提供整機布置圖、整機結構示意圖。整機布置圖應包含申報的所有組成。整機結構示意圖應指明申報部件具體位置，如圖1所示。不同配置（如選配不同型號的X射線球管、不同型號的影像接收器等）的產品，應按照不同配置分別提供整機圖示。

3.2.2整機綜述應至少描述：

3.2.2.1描述工作狀態、貯存狀態、運輸狀態下的溫度、濕度、氣壓范圍。

3.2.2.2描述檢查項目，如口腔曲面體層X射線機能夠檢查整個口腔、顳下頜關節；頭影測量攝影能夠檢查頭顱側位、正位以及手腕部。

3.2.2.3描述成像過程，包括數據采集過程和數據處理過程。

3.2.3整機配置說明

同一型號的整機應根據X射線管、影像接收器等主要部件的不同組合方式劃分為不同的配置。整機配置說明應覆蓋申報的所有組合情況。

例如某一型號BBB的口腔曲面體層X射線機含X射線管（標配，其中含X1、X2兩種配置）、數字化平板型曲面體層攝影探測器（標配，其中含型號Y1、Y2兩種配置），則BBB型號的配置至多包括X1+Y1、X2+Y1、X1+Y2、X2+Y2等4種配置，并以實際申報組合情況確定最終配置。

如頭影測量探測器、曲面體層攝影探測器可通過拆掛方式共用，應注明。

（四）研究資料

1.產品性能研究

（1）應提供曝光條件研究資料

產品的曝光條件直接影響成像質量和劑量。在研究資料中，申請人應：

①明確產品曝光條件的總體范圍，并提供產品曝光條件與成像性能、劑量的對應關系。

②提供針對成人的推薦曝光條件，以及對應的成像性能和劑量；如果產品聲稱適用于兒童，應給出針對兒童的推薦曝光條件。推薦曝光條件應考慮劑量控制。

在注冊檢測中，應包括至少一種成人的推薦曝光條件；如果產品聲稱適用于兒童，還應包括兒童的推薦曝光條件。

（2）臨床測量功能研究資料

申請人應提供產品可進行的臨床測量的項目名稱，描述測量方法、臨床意義及準確性（如幾何尺寸精度）的驗證報告。測量項目例如：二維影像范圍內的距離測量、角度測量。

（3）申請人聲稱的產品特點的研究資料

應描述說明書中聲稱的新技術，至少包括新技術名稱、實現原理；新技術提供的性能和功能；新技術是否改變了臨床預期用途；新技術的安全性（可以通過新技術的設計說明書+風險分析報告+臨床不良事件+潛在故障的預防措施等加以分析）。應提供新增功能或臨床應用的設計規格要求和系統驗證或確認報告。

如降低劑量、自動對焦功能、主動降噪功能、單次攝影多層全景等，至少應提供如下資料：

①降低劑量功能，應描述使用該功能與普通模式相比，降低劑量使用的方法，并提供證明劑量降低的驗證資料。

②自動對焦功能，注冊申請人應描述自動對焦實現的原理，并提供證明采用自動對焦后提高圖像質量的驗證資料。

③主動降噪功能，注冊申請人應描述主動降噪實現的原理，并提供證明采用主動降噪后提高圖像質量的驗證資料。

④單次攝影多層全景功能，注冊申請人應描述單次攝影多層全景實現的原理，并提供驗證資料。

（4）劑量的說明

申請人通常選取劑量與面積之積（DAP）、空氣比釋動能（KERMA）等指標評價設備的劑量。

①設備包含多種攝影模式時，應針對每種攝影模式分別進行評價。

②申請人應描述焦點、X射線照射野尺寸、患者擺位以及影像接收區域的幾何關系。

③申請人應明確包括DAP、KERMA等其他劑量指標的測量方法并提供選用該測量方法合理依據。申請人應記錄測試過程中使用的曝光條件，包括管電壓、管電流、加載時間、限束器（如長矩形、長圓形）、掃描選項（如標準全景、分段全景/部分全景、顳下頜關節）等，并記錄發生的劑量值。若曝光條件可調，應給出典型曝光條件的測試值，以及總的劑量范圍。

（5）提供性能指標的確定依據。

曲面體層攝影的性能指標和應達到的要求，建議參照YY/T 0010《口腔X射線機專用技術條件》相應條款。

頭影測量攝影的性能指標建議參照曲面體層攝影，性能指標應達到的要求可由注冊申請人自行規定，試驗方法可參考YY/T 0106《醫用診斷X射線機通用技術條件》中相應的試驗方法修改制定。

標準中如有不適用的條款及試驗方法，應明確不適用的合理理由。如果采用了標準外的替代指標和試驗方法，應提供該方案的合理性依據。

2.生物相容性評價研究

與患者皮膚或口腔粘膜直接接觸的部分，如頭托、頜托、面頰夾、耳夾、咬合叉等；與使用者皮膚直接接觸的部分，如控制面板等，均應提供接觸部分名稱、材料、接觸性質（接觸類型、接觸時間），并應根據GB/T 16886.1《醫療器械生物學評價》系列標準或YY/T 0268《牙科學 口腔醫療器械生物學評價》系列標準進行生物相容性評價。

3.滅菌/消毒工藝研究

申請人應提供關于接觸到患者的設備表面的清潔、消毒說明，以及所有可能需要清潔、消毒的設備表面的清潔、消毒說明，以避免交叉感染。

與患者皮膚或口腔粘膜直接接觸的應用部件，如頭托、頜托、面頰夾、耳夾、咬合叉，需要清潔或消毒。應提供推薦的清潔和消毒方法，推薦使用的試劑，推薦的依據（如《口腔診療器械消毒滅菌技術規范》等）以及清潔和消毒效果的驗證報告。

4.產品有效期和包裝研究

申請人應提供整機的有效期、有效期的確定依據及驗證報告，申請人可通過分析影響整機有效期的因素確定整機的有效期。

產品包裝應符合YY/T 1099《醫用X射線設備包裝、運輸和貯存》的要求，并提供符合性的自檢報告。

（五）產品適用的相關標準

表1列出本產品主要涉及的現行有效的國家/行業標準；如有標準發布或更新，應考慮新版標準的適用性。國家/行業標準中不適用條款應在產品性能研究資料中說明合理原因。

（六）產品注冊單元劃分

注冊單元劃分應根據產品的技術原理、結構組成、性能指標、適用范圍劃分。

1.不同技術原理、結構差異較大的口腔X射線診斷設備，不能劃分為同一單元。

例如口腔曲面體層X射線機、口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備不能劃分為同一注冊單元。

2.采用不同型號的X射線管頭的產品不能劃分為同一注冊單元。

例如原產品的X射線管頭型號為A，申請人預期變更型號為B的X射線管頭，此時申請人不應在原產品基礎上以許可變更的形式新增B配置，須以注冊的形式申報B配置的產品。

3.適用范圍相同，性能指標相近，但技術結構有較大差異的產品不能劃分為同一注冊單元。

例如采用不同類型影像接收器（屏片系統/IP板、數字化平板型探測器）的設備，不能劃分為同一注冊單元。

（七）產品檢測單元劃分

檢測樣機的選取應考慮產品功能、性能、預期用途、安全指標、主要部件、結構及其組合方式等，應以申報產品的配置而非型號作為劃分檢測單元的依據。（見上文“整機配置說明”）

1.安全（含電磁兼容安全要求）和性能檢測報告須覆蓋申報的所有配置。

2.醫用電氣設備在實施GB 9706.1標準全項檢測時，應對電磁兼容性按照電磁兼容標準要求實施檢測。安規檢測報告和EMC檢測報告應具有關聯性。

（八）產品技術要求及檢測應注意的問題

1.臨床上口腔曲面體層X射線機通常與工作站（包括主機、顯示器）等其他設備連接或結合使用，因此：

（1）不管申報的產品組成中是否包括工作站計算機等其他硬件，須提供系統符合YY 0505、GB 9706.15的檢測報告；同時檢測報告備注送檢工作站型號，并截圖軟件版本。

（2）申請人應描述工作站最低配置和顯示器性能指標，并在隨附文件中注明“系統符合YY 0505、GB 9706.15的要求”，工作站計算機至少“符合GB 4943.1的要求，或具備CCC證書”；若申報工作站計算機，申請人應明確工作站計算機型號并滿足相關要求。

2.頭影測量攝影如采集手腕部的二維影像，應考慮手腕部模式。

3.產品成像性能指標如分辨率等具體數值應與申請人提供的境外上市批件（進口產品適用）、隨機文件中的內容一致。

4.曲面體層攝影、頭影測量攝影應按照選取的曝光條件檢測成像性能。注冊檢驗選取的曝光條件、體模應與“（四）研究資料1”的結果一致。

5.產品技術要求書寫模板詳見本指導原則的附1。對于產品技術要求的附錄A產品配置表，應列出主要部件的型號、規格參數。如果含有多種配置，則應根據多種配置列出附錄A.1配置1、A.2配置2等。

（九）產品說明書與標簽

說明書應符合《醫療器械說明書和標簽管理規定》（國家食品藥品監督管理總局令第6號）和相關的國家標準、行業標準的要求。應特別注意：

1.詳細描述設備操作步驟以及用于患者的方法。

2.適用范圍與禁忌癥

（1）適用范圍

①應明確產品所提供的“診斷”目的，如口腔X射線影像診斷。

②明確適用人群（成人和/或兒童）。

③預期使用環境：應明確使用地點和使用環境，使用環境應包括溫度、濕度、大氣壓范圍以及適合國內輻射安全法規的機房屏蔽條件。

（2）禁忌癥：應當明確說明該器械不適宜應用的某些疾病、情況或特定的人群。

3.應明確與設備兼容的附件及其技術規格。

4.應提供包含技術特征的產品參數表。技術特征應與產品技術要求有一致性。如果引起差異是由于測試標準不同，應注明測試標準。

5.技術說明書中應包含產品技術要求中規定的重要性能指標。

6.注意事項、警告以及提示，包括但不限于：

（1）若產品預期用于兒童人群，應根據臨床需求，適當調整曝光參數，降低輻射劑量。應提醒用戶對于兒童使用該器械相關的特定風險，增加“兒童未進行臨床試驗” “曝光參數及曝光劑量與成人不同” “兒童檢查慎用”等提示，給出針對兒童的推薦曝光條件、對應的劑量測試值，并提供降低兒童輻射劑量所需采取的措施。

如果該產品預期不用于兒童人群，標簽應當包含不能用于兒童人群的警告說明，以及在產品本身貼上明顯的物理標簽。

（2）應提供針對電離輻射防護的說明，包括電離輻射對人體的影響，減少患者和操作者吸收劑量的措施和系統所采取的減少輻射劑量/劑量率的措施。對于一些X射線敏感組織和器官，應明確對敏感組織和器官的防護措施和建議。

（十）臨床試驗資料

本部分僅包含臨床試驗的要求，具體見本指導原則附2。申報產品符合如下情況之一，應進行臨床試驗：

1.申報產品屬于申請人的全新產品線，如“申請人過去生產的產品為不帶有曲面體層攝影掃描方式的口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備CBCT，本次申報的產品為口腔曲面體層X射線機”。

2.申請人按照《醫療器械臨床評價技術指導原則》（國家食品藥品監督管理總局通告2015年第14號）的要求對擬申報產品進行臨床評價，但申報產品不能通過同品種醫療器械臨床試驗或臨床使用獲得的數據，以證明其安全有效性（參照《醫療器械臨床評價技術指導原則》中附表4）。

（十一）其他資料

風險管理報告應符合YY/T 0316《醫療器械 風險管理對醫療器械的應用》的有關要求，具體編寫可參照《醫用X射線診斷設備（第三類）注冊技術審查指導原則（2016年修訂版》（國家食品藥品監督管理總局通告2016年第21號）中附錄V 章節“風險管理文檔”的要求。

軟件資料應符合《醫療器械軟件注冊技術審查指導原則》（國家食品藥品監督管理總局通告2015年第50號）的要求。

如適用，申報資料應符合《醫療器械網絡安全注冊技術審查指導原則》（國家食品藥品監督管理總局通告2017年第13號）的要求。

四、參考文獻

[1]口腔頜面錐形束計算機體層攝影設備注冊技術審查指導原則（國家食品藥品監督管理總局通告2017年第6號）

[2]醫療器械臨床評價技術審查指導原則（國家食品藥品監督管理總局通告2015年第14號）

[3]醫療器械軟件注冊技術審查指導原則（國家食品藥品監督管理總局通告2015年第50號）

[4]醫療器械網絡安全注冊技術審查指導原則（國家食品藥品監督管理總局通告2017年第13號）

[5]《醫療器械臨床試驗質量管理規范》（國家食品藥品監督管理總局 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會令第25號）

[6]口腔頜面部X射線檢查操作規范（編著：中華口腔醫學會，人民軍醫出版社）

[7]口腔頜面醫學影像診斷學（主編：馬緒臣，人民衛生出版社）

[8]GB 10149—1988《醫用X射線設備術語和符號》

[9]FDA document-Information for Industry: X—ray Imaging Devices— Laboratory Image Quality and Dose Assessment, Tests and Standards.

[10]IEC standard—IEC 60601—2—63: 2012 Medical electrical equipment—part 2—63: Particular requirements for the basic safety and essential performance of dental extra-oral X—ray equipment.

五、編寫單位

國家食品藥品監督管理總局醫療器械技術審評中心。

附：1.醫療器械產品技術要求模板

2.臨床試驗要求

附1

醫療器械產品技術要求模板

醫療器械產品技術要求編號：

口腔曲面體層X射線機

1.產品型號/規格及其劃分說明

1.1產品型號規格劃分說明

1.2應給出產品每種配置的詳細技術規格（見附錄A）。

1.3軟件發布版本

1.3.1嵌入式軟件

1.3.2工作站軟件

1.4軟件完整版本命名規則

明確軟件完整版本的全部字段及字段含義

2.性能指標

2.1電功率

2.1.1最大輸出電功率

2.1.2標稱電功率

2.1.2.1曲面體層攝影的標稱電功率

2.1.2.2頭影測量攝影的標稱電功率

2.2加載因素及控制

2.2.1 X射線管電壓

2.2.1.1曲面體層攝影的X射線管電壓調節范圍、方式、值偏差

2.2.1.2頭影測量攝影的X射線管電壓調節范圍、方式、值偏差

2.2.2 X射線管電流

2.2.2.1曲面體層攝影的X射線管電流調節范圍、方式、值偏差

2.2.2.2頭影測量攝影的X射線管電流調節范圍、方式、值偏差

2.2.3加載時間

2.2.3.1曲面體層攝影的加載時間調節范圍、方式、值偏差

2.2.3.2頭影測量攝影的加載時間調節范圍、方式、值偏差

2.2.4電流時間積

2.2.4.1曲面體層攝影的電流時間積調節范圍、方式、值偏差

2.2.4.2頭影測量攝影的電流時間積調節范圍、方式、值偏差

2.2.5防過載

2.3成像性能

2.3.1曲面體層攝影

2.3.2頭影測量攝影

2.4如適用，圖像均勻性

2.5機械裝置性能

2.6工作站軟件功能

2.6.1患者管理功能（如新增患者）

2.6.2圖像管理工具1（如放大、反轉、標記、加亮、合并、保存）

2.6.3圖像管理工具2（如圖像尺寸測量）

2.6.4臨床功能

2.7產品技術特點（與注冊申請人聲稱及產品特點相關）

2.7.1降低劑量

2.7.2自動對焦功能

2.7.3主動降噪功能

2.7.4單次攝影多層全景功能

2.8外觀要求

2.9環境試驗要求

2.10安全要求

2.10.1產品應符合GB 9706.1—2007、GB 9706.3—2000、GB 9706.11—1997、GB 9706.12—1997、GB 9706.14—1997、GB 9706.15—2008、YY 0505—2012的要求。產品安全特征見附錄B。

2.10.2激光安全應符合GB 7247.1—2012的要求。

2.11醫用影像顯示系統的要求

2.12腳踏開關的要求

2.13劑量

設備應通過隨機文件或顯示界面提供任意加載條件下影像接收器表面的KERMA；設備應指示DAP值；設備隨機文件應說明KERMA和DAP的不確定性，不確定性不應超過50%（公布值與實測值）。

2.13.1DAP

2.13.2KERMA

…

3.檢驗方法

3.1電功率

3.1.1最大輸出電功率

3.1.2標稱電功率

3.1.2.1依據曲面體層攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.1.2.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2加載因素及控制

3.2.1X射線管電壓

3.2.1.1依據曲面體層攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.1.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.2X射線管電流

3.2.2.1依據曲面體層攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.2.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.3加載時間

3.2.3.1依據曲面體層攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.3.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.4電流時間積

3.2.4.1依據曲面體層攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.4.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.2.5防過載依據相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.3成像性能

3.3.1依據曲面體層攝影相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.3.2依據頭影測量攝影的相關試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.4圖像均勻性進行檢驗

3.5機械裝置性能依據相關試驗方法進行檢驗

3.6軟件功能

對工作站軟件操作界面進行逐項檢查，核實其能否正常工作，結果應符合。

3.7產品新特點

3.8外觀

3.9依據YY/T 0291進行環境試驗，結果應符合

3.10安全

3.10.1依據GB 9706.1—2007、GB 9706.3—2000、GB 9706.11—1997、GB 9706.12—1997、GB 9706.14—1997、GB 9706.15—2008、YY 0505—2012的試驗方法進行檢驗，結果應符合

3.10.2依據GB 7247.1—2012的方法進行檢驗，結果應符合

3.11依據醫用影像顯示系統（YY/T0910.1）的要求進行檢驗，結果應符合

3.12依據腳踏開關的要求進行檢驗，結果應符合

3.13劑量相關

…

（注：根據產品實際情況判斷以上條款適用性）

附錄：A．產品技術特性和規范

B．產品安全特征（11項）、電氣絕緣圖、電氣絕緣表格

C．測試用體模描述

附錄A  

產品技術特性和規范

附2

臨床試驗要求

一、基本要求

應遵照《醫療器械臨床試驗質量管理規范》要求開展臨床試驗工作。

臨床試驗過程應遵照《口腔頜面部X射線檢查操作規范》的攝影前準備和操作程序的要求。

臨床機構應根據入組試驗人群的年齡、組織厚度等選擇適宜的曝光參數，遵循正當化原則（即：考慮醫務人員和受試者所受的輻射危害后，認為輻射的受益大于風險）以及輻射防護的最優化原則（亦稱ALARP原則，即最低合理可行原則）而獲得必要的診斷信息（使用合理可達到的最低輻射劑量），參考注冊申請人推薦的典型曝光條件。

二、臨床試驗評價指標

（一）主要評價指標

臨床圖像質量優良率（見“三、臨床評價標準”中（一）的1和2部分）。

（二）次要評價指標

1.安全性：機械、電氣等方面的安全性評價

2.設備功能穩定性、機器使用便捷性

三、臨床評價標準

（一）臨床圖像質量評價

對于每一幅臨床圖像，應挑選若干關鍵解剖結構，評價其清晰度，進而判斷該幅圖像是否符合臨床診斷要求，判斷結論為符合或不符合。

關鍵解剖結構清晰度的直接評價結果為：

①清晰可見：解剖學結構的細節清晰可辨。

②可見：解剖學結構的細節可見，但不能清晰辨認。

③不可見：解剖學結構可大致顯示，但細節未顯示。

若設備支持曲面體層攝影、頭影測量功能，每項功能應分別進行符合統計學要求的評價。

1.曲面體層攝影

1.1上頜部位

評價標準：上述各項解剖結構達到可見及以上，則認為符合臨床診斷要求。

1.2下頜部位

評價標準：上述各項解剖結構達到可見及以上，則認為符合臨床診斷要求。

1.3顳下頜關節部位

評價標準：上述各項解剖結構達到可見及以上，則認為符合臨床診斷要求。

2.頭影測量攝影

2.1頭顱側位

評價標準：上述各項解剖結構達到可見及以上，則認為符合臨床診斷要求。

2.2手腕部

評價標準：上述各項解剖結構達到可見及以上，則認為符合臨床診斷要求。

（二）安全性評價

安全性評價的結論為安全/不安全。

安全性評價至少應包括以下幾方面，可結合設備特點和臨床方案自行添加。

評價標準（舉例）：

①機械安全性：如果整個臨床試驗過程中，沒有運動部件意外動作、傾倒、零件脫落、機械斷裂、撞擊或擠壓患者/操作者的事件，則認為安全；否則認為不安全。

②電氣安全性：如果整個臨床試驗過程中，沒有發生漏電，則認為安全；否則認為不安全。

③其他：如果整個臨床試驗過程中，沒有其他不可接受的不良事件，則認為安全；否則認為不安全。

（三）整機功能、穩定性、便捷性評價

整機功能、穩定性、便捷性評價結論為滿意/一般/不滿意。至少應評價以下內容，申請人可結合設備特點自行補充。

評價標準（舉例）：

3.1功能評價

①在擺位過程中，機架和患者承載機構起停順暢、定位準確則認為擺位功能滿意，若出現按鍵遲滯、運動有卡頓但能夠完成預期操作，則認為一般；若出現按鍵無反應或運動不符合預期，則認為不滿意。

②控制按鍵、手閘使用過程中反應靈敏、功能正常，則認為滿意；反應不夠靈敏但不影響功能實現，則認為一般；若不能使用，則認為不滿意。

③圖像處理軟件能流暢地執行各項功能，無軟件異常崩潰和卡滯，則認為滿意；若后處理功能可以執行，但有明顯卡滯現象，則認為一般；若后處理功能執行中出現軟件異常，則認為不滿意。

④若攝影過程流暢并取得預期需要的圖像，則認為滿意；若能夠執行掃描流程取得原始數據，但需要手動重建圖像，則認為一般；若不能執行掃描流程，則認為不滿意。

⑤若掃描圖像都能夠完整保存，可方便地檢索，則認為滿意；若每次掃描的圖像數據記錄都能完整保存并檢索，但檢索過程繁瑣，則認為一般；若掃描圖像或患者數據出現無故丟失或無法檢索，則認為不滿意。

3.2穩定性評價

整機在整個試驗過程中可持續正常工作，則認為滿意；若試驗中雖出現錯誤但可以迅速恢復，無不可恢復的錯誤發生，可24小時正常開機，則認為一般；若出現故障導致設備不能正常使用，則認為不滿意。

3.3便捷性評價

①擺位難易程度：按照說明書規定的方法，操作員可方便地完成拍攝擺位，則認為滿意；若擺位過程較為繁瑣但最終可以完成，則認為一般；若按說明書規定的方法無法完成擺位，則認為不滿意。

②操作界面友好性：操作界面清晰、各按鈕及圖表位置合理、能順暢操作各項功能，則認為滿意；若操作界面和位置基本合理，則認為一般；若操作界面不清晰、位置不合理，則認為不滿意。

③圖形處理便捷性：若圖像軟件操作流暢，則認為滿意；若操作不夠順暢但基本功能可實現，則認為一般；若操作過于繁復，則認為不滿意。

四、臨床評價主體

（一）安全性評價

設備操作者。

（二）臨床影像質量評價

應由有經驗的口腔科醫生或專業從事口腔放射的醫生閱片，要求中級職稱或以上。采用雙人獨立評價的方式，有條件時建議采用由不參與臨床試驗的獨立第三方機構進行臨床影像質量評價。若同一患者的兩份評價結果不一致時，可請年資高的第三人參與評價，且少數服從多數；或者以較低評價為準。

（三）整機功能、穩定性、便捷性評價

設備操作者。

五、臨床試驗例數

臨床試驗設計：考慮產品特性，X射線產品的臨床試驗，應設計為目標值法的單組試驗。

為了確保臨床試驗主要評價指標（臨床圖像質量優良率）達到顯著的統計學意義，基于主要評價指標計算的臨床試驗例數應符合統計學要求。

一般來說，根據臨床經驗，臨床圖像質量優良率不得低于90%（目標值p0），假設臨床圖像質量優良率（p1）為96%、在單側統計學顯著性水平（a）為0.025、檢驗效能（1-b）為80%時，試驗最少需要160例受試者，考慮試驗操作過程中可能的脫落率約10%，共需納入180名受試者。

驗證曲面體層攝影功能共需要180例受試者。針對曲面體層攝影的 3個部位（上頜部位、下頜部位、顳下頜關節部位），建議樣本量盡可能在上述部位中均衡分配。若某產品僅聲稱某一個部位的功能，則驗證該部位功能的樣本量應滿足統計學要求的最低受試者數量（即：180例）。

若某設備除曲面體層攝影外，還聲稱支持頭影測量攝影，則每項功能的病例數均應符合上述統計學要求。

驗證頭影測量攝影功能共需要180例受試者。針對頭影測量攝影的2個部位（頭顱側位、手腕部），建議樣本量盡可能在上述部位中均衡分配。若某產品僅聲稱某一個部位的功能，則驗證該部位功能的樣本量應滿足統計學要求的最低受試者數量（即：180例）。

在臨床試驗中，申辦方應根據各自產品性能給出樣本量計算依據，樣本量需同時滿足本指導原則中規定的最低樣本量要求。

在符合倫理學的原則下，同一個受試者可以用于多個功能、多個部位的驗證。

六、設備應達到的基本要求

（一）臨床影像質量評價（主要評價指標）

應按照單組目標值法進行假設檢驗，并進行統計學推斷，確認臨床圖像質量優良率不低于目標值，且具有統計學意義。

（二）安全性評價（次要指標）

報告不安全事件例數及比例。

（三）整機功能、穩定性、便捷性評價（次要指標）

對于所有評價，報告所有不滿意的例數及比例。

七、臨床試驗中的質量控制

為了保護病人的權益和數據的完整性，建議采用中央注冊系統分配受試者登記號，所有受試者登記號不得二次使用。所有登記注冊的受試者，理論上均需納入最終的統計分析。