什么時候可以開始關閉臨床中心?關閉中心需要做哪些事情?從哪里著手?
臨床試驗從篩選到立項、啟動、入組和中心關閉是一個完整的閉環,什么時候可以開始關閉中心?關閉中心需要做哪些事情?從哪里著手?今天我們就來談一談臨床試驗關中心階段的那
來源:醫療器械注冊代辦 發布日期:2025-07-21 閱讀量:次
做體外診斷試劑的臨床試驗,特別是需要證明新試劑和市場上已有的、大家認可的試劑效果差不多的時候(這叫比對試驗),這個已有的試劑就是“對照試劑”。用對照試劑做檢測,不是光有試劑盒就行,它必須搭配它自己專用的那臺儀器一起用,才能得到準確可靠的結果。這就好比特定的鑰匙要配特定的鎖。所以,臨床試驗機構(通常是醫院)里,必須要有這臺能運行對照試劑的儀器。那么,這臺儀器是必須醫院自己花錢買的、本來就有的呢?還是申辦方可以臨時提供一臺給醫院用?這關系到臨床試驗能不能順利開展,也關系到數據能不能被監管部門認可。咱們下面講講這里面的門道。
國家對于醫療器械(包括體外診斷試劑)的臨床試驗管得很嚴,核心原則就是要在“具備相應條件”的地方做。 這個“條件”就包括了要有合適的場地、合格的人員,當然也包括了開展試驗必需的設備儀器。
具體到體外診斷試劑,《體外診斷試劑臨床試驗技術指導原則》以及相關的管理辦法都強調了,臨床試驗要在具備條件的機構進行。 這“條件”里面,就隱含了機構需要具備開展試驗所需的技術能力,包括使用特定儀器平臺的能力。
簡單說,法規要求做這個比對試驗的醫院,本身就得具備使用那個對照試劑配套儀器平臺的能力和環境。
嚴格來說,法規條文里沒有白紙黑字寫死“儀器必須是醫院自己買的、資產屬于醫院”。
但是,法規強調的是“試驗機構應該具有所選對照試劑配套使用的儀器平臺”。 這里的“具有”怎么理解?
1.最直接的方式:醫院自己就有這臺儀器。這是最常見、最沒有爭議的情況。醫院自己采購、安裝、日常維護的儀器,醫院人員操作熟練,數據管理也方便,完全符合“具有”這個條件。
2.另一種方式:儀器由申辦方提供,但安裝在醫院并由醫院管理使用。這種情況是存在的,尤其是在醫院確實需要這臺儀器但暫時沒有采購,或者申辦方有特殊型號要求的情況下。關鍵點在于:
(1)儀器必須安裝在臨床試驗機構內:不能是申辦方派人帶著儀器來醫院,做一次檢測就拿走。儀器需要在試驗期間穩定地放置在機構指定的、符合要求的實驗場所。
(2)醫院必須有能力并負責操作:醫院的研究人員必須經過培訓,能夠熟練、正確地操作這臺儀器。儀器日常的校準、維護、簡單故障處理等,應由機構人員負責,或者有明確的流程確保儀器狀態符合要求。申辦方可以提供技術支持,但不能替代醫院人員操作。
(3)所有權和使用權分離:儀器可以是申辦方免費借給醫院使用,或者采取租賃等方式。但儀器在試驗期間的管理責任主體是醫院(試驗機構)。醫院需要將其納入本機構的設備管理范圍。(雖然主要講委托實驗室,但其體現的“機構對試驗中使用的資源負有管理責任”的原則是相通的)。
(4)必須在試驗方案和機構資質文件中體現:如果儀器是申辦方提供的,這點需要在臨床試驗方案中明確說明(包括儀器型號、序列號、安裝位置、管理方式等)。同時,機構在接受試驗前,需要評估自己是否有能力管理好這臺外來儀器,并將其視為本機構“具備該條件”的一部分。 機構的資質備案信息中,如果涉及特殊設備要求,也應能支持開展該試驗。
所以,回到咱們的核心問題:
(1)與對照試劑配套使用的儀器平臺,不是絕對要求必須是醫院自有的。
(2)申辦方可以提供儀器。
(3)但是!申辦方提供的儀器,必須在臨床試驗開始前,安裝并穩定運行在臨床試驗機構內部。必須由醫院的研究人員負責操作。醫院必須有能力管理這臺儀器,確保其在整個試驗期間狀態良好、操作規范、數據可溯源。這相當于醫院在試驗期間“擁有”了這臺儀器的使用權和管理權,從而滿足了法規要求的機構“具有”該儀器平臺的條件。
1.提前溝通確認:申辦方(比如思途CRO)在篩選臨床試驗機構時,就要明確問清楚:你們有沒有這臺對照試劑配套的儀器?如果沒有,你們是否愿意接受我們提供一臺,并確保能安裝好、管理好、操作好?
2.文件工作要做好:如果儀器由申辦方提供,必須在臨床試驗方案、與機構簽訂的合同、以及機構內部的管理文件中清晰記錄儀器的來源(申辦方提供)、型號、序列號、安裝位置、管理職責劃分(如校準、維護由誰負責,技術支持如何提供)、操作人員的培訓記錄等。
3.儀器安裝驗證:儀器在醫院安裝好后,必須進行安裝確認和運行確認,確保其在新的環境下性能符合要求。這需要記錄。
4.數據溯源:所有在申辦方提供的儀器上產生的檢測數據,都必須能清晰地溯源到這臺儀器、具體的操作人員、操作時間、樣本信息等。醫院需要建立相應的記錄系統。
5.機構是責任主體:無論儀器是誰提供的,最終對臨床試驗數據真實性、規范性負責的是臨床試驗機構。機構必須確保這臺儀器及其產生的數據完全在自己的管控之下,并接受監管部門的檢查。
體外診斷試劑做臨床試驗,特別是需要跟已上市的對照試劑做比對時,對照試劑必須在它自己配套的儀器上檢測。法規要求做試驗的醫院必須“具備”這個儀器平臺的條件。
這個“具備”不是說儀器非得是醫院自己花錢買的。申辦方是可以把儀器提供給醫院用的。
關鍵點在于:申辦方提供的儀器,必須提前安裝到醫院里面,成為醫院試驗環境的一部分。醫院要能管好這臺儀器,醫院的研究人員要會熟練操作它,所有檢測數據要能清清楚楚地追溯到這臺儀器和操作過程。醫院得承擔起管理這臺儀器的責任。
如果醫院自己本來就有這臺儀器,那最省事。如果沒有,或者型號不對,申辦方提供儀器也是一個可行的辦法,但必須和醫院商量好,把安裝、管理、操作、記錄這些細節都落實在紙面上,確保整個流程合規、數據可靠。千萬別以為申辦方把儀器往醫院一放就完事了,醫院管不起來、用不好,試驗照樣做不了,或者做了數據也不被認可。如果選定的醫院實在搞不定這個儀器平臺,那就得換一家有條件的醫院來做試驗了。
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